IgG4相关疾病超声表现1例

Ultrasonic manifestations of IgG4-related diseases:report of one case

病例男,43岁,双眼睑肿胀伴突眼3月余。查体:双上眼睑肿胀伴睁眼困难,双眼球明显向前突出,上转受限-3 mm,外转受限-2 mm。免疫球蛋白IgG412.59 g/L,血清补体C30.68 g/L。超声检查:双侧泪腺弥漫性增大,左侧大小约6.90mm×14.10 mm×5.10 mm,右侧大小约7.00 mm×13.50 mm×4.30 mm,边界不清,形态欠规则,实质回声不均,呈网格样改变(图1a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图1b)。双侧颌下腺体积增大,左侧大小约31.00 mm×39.00 mm×20.00 mm,右侧大小约31.40 mm×42.30 mm×18.70 mm,边界欠清,实质回声减低、不均匀,呈网格样改变(图2a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图2b)。超声诊断:考虑自身免疫性疾病所致泪腺及颌下腺超声改变可能。眼部MRI检查:双侧眼球突出,双侧泪腺对称性增大(图3a);增强MRI:双侧泪腺轻度强化。MRI诊断:双侧泪腺炎性病变。胸部CT:双侧支气管管壁增厚,管壁周围见少许实变影,考虑支气管炎。临床初步诊断:IgG4相关疾病,予甲基强的松龙联合吗替麦考酚酯抗免疫治疗1周后,患者上眼睑肿胀明显缓解,双侧泪腺及颌下腺体积较前缩小(图3b)。最后诊断:IgG4相关疾病。