超声下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的 :探讨术后多模式镇痛中,超声下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉前超声引导下患侧FICB,两组术后均采用静脉镇痛泵镇痛。比较两组不同时间点(术前,术后4、12、24、48 h)静态下视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,患者术前及术后24 h的TNF-α、IL-6水平,两组手术时间、术中出血量及术后7 d内术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生情况。结果:两组术后4、12、24、48 h时VAS评分均较术前有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组术后24 h血清IL-6、TNF-α均术前显著增高(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组POD发生率较对照组明显降低(P<0.001),且持续时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:超声引导下FICB阻滞结合术后静脉镇痛的多模式镇痛方法,可以降低POD的发生,有利于老年髋部骨折患者早期进行功能锻炼,促进康复,减少住院时长,提高患者住院期间和出院后的生活质量,值得推广。