MR-T_(2)WI及DWI评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值

目的:探讨磁共振T_(2)加权成像(MR-T_(2)WI)及扩散加权成像(DWI)评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的临床价值。方法:回顾性分析102例经nCRT+全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者nCRT前、后均进行MR-T_(2)WI及DWI检查,以术后病理结果为“金标准”,分析MR-T_(2)WI、DWI及二者联合与术后病理诊断的一致性,并比较三种检查方法对直肠癌nCRT病理完全缓解(pCR)的诊断效能。结果:102例接受nCRT的直肠癌患者,术后病理诊断pCR者21例(20.59%)。MR-T_(2)WI检查结果与手术病理结果对比,75例一致,27例不一致(12例被高估分期,15例被低估分期),Kappa=0.593,一致性中等。DWI检查结果与手术病理结果对比,69例一致,33例不一致(17例被高估分期,16例被低估分期),Kappa=0.507,一致性中等。MR-T_(2)WI+DWI检查结果与手术病理结果对比,85例一致,17例不一致(9例被高估分期,8例被低估分期),Kappa=0.743,一致性良好。MR-T_(2)WI+DWI的敏感性高于DWI(P<0.05);MR-T_(2)WI+DWI的准确性高于MR-T_(2)WI与DWI(P<0.05)。结论:MR-T_(2)WI+DWI对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高,可作为评估nCRT治疗效果的影像依据。