合并重度肺动脉高压的二尖瓣疾病行二尖瓣置换术的安全性

Safety of mitral valve replacement in mitral valvular disease patients with severe pulmonary arterial hypertension

目的:探讨二尖瓣疾病合并重度肺动脉高压的患者行二尖瓣置换术的安全性。方法:回顾性纳入2005年1月至2023年1月南京医科大学附属无锡人民医院的75例二尖瓣疾病合并重度肺动脉高压患者。统计患者手术方式、体外循环时间、阻断时间、死亡率、术后主要不良心血管事件发生情况,比较手术前后肺动脉压力、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等参数的变化。结果:75例患者均行二尖瓣置换术。随访3个月无死亡、围手术期脑梗死、肾功能衰竭等发生。术后肺动脉压力较术前明显下降[(85.2±15.7) mmHg对(32.1±13.4)mmHg]。左房内径[(65.4±14.6)mm对(52.4±11.4)mm]和左室舒张末期内径[(52.6±10.5)mm对(45.5±6.9)mm]均较术前减小(P<0.05)。左室射血分数无明显变化(P>0.05)。术后3个月内,75例患者心功能均恢复至纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级以上。结论:二尖瓣反流或狭窄造成的重度肺动脉高压,无明显左心室收缩功能下降,二尖瓣置换术相对安全。