经阴道三维超声联合MRI诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声和磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)两种方法诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值。方法:以70例疑似疤痕子宫胎盘植入患者为研究样本,均进行经阴道三维超声和MRI检查,分析两种方法对于胎盘植入的影像学特征,并分析经阴道三维超声以及联合诊断下疤痕子宫胎盘植入的诊断情况。结果:二维超声下胎盘植入表现为子宫肌层变薄/消失、胎盘血管不畅、胎盘后间隙消失、胎盘位置异常、胎盘内有不均匀回声。三维超声下胎盘植入表现为宫壁血管分支杂乱、胎盘实质内有腔隙血流、浆膜膀胱界面血管丰富、胎盘周围血管增多且不规则;MRI胎盘植入患者冠状位及矢状位图像表现为子宫壁薄,子宫浆膜层光滑性不足,胎盘位置处于宫底,延伸至临近侧壁,组织信号影呈弧形,并于宫底右侧突入至宫壁肌层;根据临床综合诊断结合病理诊断结果显示,70例疑似胎盘植入的疤痕子宫患者,有28例患者确诊为阴性,42例患者确诊为阳性。通过阴道三维超声检查,检出阳性34例,阴性22例,其准确性、灵敏度及特异度分别为80.00%、80.95%、78.57%;经阴道三维超声和MRI检查联合诊断,阳性40例,阴性27例,对于疤痕子宫胎盘植入的准确性、灵敏度、特异度分别为95.71%、95.24%、96.43%;通过MRI对胎盘植入范围进行分级,显示42例患者中,1、2、3级覆盖面的患者分别有13例、21例、8例,均选择常规保守治疗,其成功率显示为1级成功率100.00%,2级成功率23.81%,3级12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对疤痕子宫患者展开产前检查时,经阴道三维超声与MRI联合检查对于胎盘植入的诊断准确性更高,能够更为清楚地了解胎盘植入的部位、血流情况、植入子宫肌层深度等信息,能够为临床制订治疗方案提供有效的支持。