不同右心声学造影剂筛查偏头痛患者右向左分流来源

目的:比较两种右心声学造影剂在增强经胸超声心动图(c-TTE)筛查偏头痛患者右向左分流(RLS)来源的能力。方法:选取我院就诊为不明原因偏头痛患者63例,先后使用维生素B6+5%碳酸氢钠(造影剂A)和震荡生理盐水(造影剂B)经c-TTE检查,对比经食道超声心动图绘制ROC曲线来获取两种造影剂出现于左房的心动周期数来划分卵圆孔未闭来源的RLS(PFO-RLS)的最佳截值,比较其筛查PFO-RLS的各项效能。结果:通过造影剂A筛查出RLS 38例(60.32%),通过造影剂B筛查出RLS 47例(74.60%),当以3个心动周期数左房出现微泡为截点时,两种造影剂诊断PFO-RLS的效能均最佳且效能无差异(AUC:0.863 vs. 0.829,Z=0.602,P>0.05),但造影剂A筛查PFO-RLS的特异度显著高于造影剂B(82.9%vs. 70.7%,P<0.01)。造影剂A左心微泡完全消失时间少于造影剂B:5 vs.7个心动周期数(P<0.01)。结论:维生素B6+5%碳酸氢钠对PFO-RLS的筛查特异性更好,同时它安全、简单、耐受性好,本研究推荐维生素B6+5%碳酸氢钠用于PFO-RLS筛查。