颅内动脉瘤夹闭术后并发迟发性脑梗死的危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤(IA)夹闭手术后并发迟发性脑梗死(DCI)的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的93例采取开颅夹闭手术的IA患者的临床资料,根据术后7 d以上有无发生DCI分为发生组11例(11.83%)和未发生组82例(88.17%),比较两组一般资料差异,分析IA夹闭手术后DCI的危险因素。结果 两组在性别、吸烟史、饮酒史、改良Fisher分级以及动脉瘤位置方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但在基础疾病、动脉瘤直径、动脉瘤形态、术中动脉瘤破裂以及脑血管痉挛方面,差异有统计学意义(P<0.05),其中发生组的基础疾病、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤形态不规则、术中发生动脉瘤破裂、脑血管痉挛占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。基础疾病、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤形态不规则、术中发生动脉瘤破裂、脑血管痉挛和IA夹闭手术后DCI发生有关,是IA夹闭手术后DCI发生的危险因素。结论 IA夹闭手术后DCI的危险因素主要包含基础疾病、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤形态不规则、术中发生动脉瘤破裂、脑血管痉挛等,需要临床结合上述危险因素采取针对性的防治措施,以减少DCI出现,进而降低患者的致残率,改善其预后。