不同剂量替格瑞洛对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的探讨不同剂量替格瑞洛对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的影响。方法选取2020年2月至2021年4月本院收治的老年急性心肌梗死患者90例,随机分为替格瑞洛低剂量组、替格瑞洛常规剂量组,每组45例。两组患者行经皮冠状动脉介入治疗前均口服负荷剂量的阿司匹林肠溶片300 mg和替格瑞洛180 mg。治疗后口服阿司匹林肠溶片100 mg序贯治疗,替格瑞洛低剂量组口服替格瑞洛60 mg,每日2次;替格瑞洛常规剂量组口服替格瑞洛90 mg,每日2次;两组均双抗治疗1年。分别于经皮冠状动脉介入治疗前、治疗1年后门诊随访时测定两组血小板最大聚集率、二磷酸腺苷抑制率、最大血凝块强度,记录随访1年期间两组不良心血管事件发生情况和出血事件发生情况。结果治疗后,两组患者血小板最大聚集率、最大血凝块强度明显低于治疗前,二磷酸腺苷抑制率明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗前后,血小板最大聚集率、二磷酸腺苷抑制率、最大血凝块强度在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心绞痛、血运重建、支架内血栓、心源性死亡发生率在两组患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。替格瑞洛常规剂量组患者随访期间出血事件发生率明显高于替格瑞洛低剂量组,差异有统计学意义(P<0.01);替格瑞洛常规剂量组患者随访期间小出血发生率明显高于替格瑞洛低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间大出血发生率在替格瑞洛低剂量组与替格瑞洛常规剂量组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后口服低剂量替格瑞洛能够有效抑制血小板聚集,效果与常规剂量无明显差异,同时能够降低出血事件发生率。