高血压患者短时血压变异性与脑卒中发病和预后的关系

目的探讨高血压患者短时血压变异性与脑卒中发病和预后的关系。方法选取2020年2月至2021年7月本院收治的高血压合并脑卒中患者40例为合并脑卒中组,单纯高血压患者40例为单纯高血压组。入院后均行动态血压监测,记录24 h收缩压、舒张压标准差(24 h SSD、24 h DSD),夜间收缩压、舒张压标准差(nSSD、nDSD),日间收缩压、舒张压标准差(dSSD、dDSD)。收集两组患者血脂指标,空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c)水平。出院后对高血压合并脑卒中患者进行为期3个月的随访,使用改良RANKIN量表(mRS)评估患者的预后情况,分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(≥3分)。结果合并脑卒中组患者24 h SSD、nSSD、nDSD、dSSD明显高于单纯高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白、FBG、HbA1c、24 h DSD、dDSD在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,nSSD、dSSD是高血压患者脑卒中发病的独立影响因素(均P<0.05)。随访期间,22例患者预后良好(预后良好组),18例预后不良(预后不良组)。预后不良组24 h SSD、dSSD、dDSD明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05);24 h DSD、nSSD、nDSD在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:24 h SSD、dSSD、dDSD单独和联合检测对高血压合并脑卒中患者预后均具有较高的预测价值(均P<0.01);其中24 h SSD、dSSD、dDSD联合检测的预测价值最高(AUC=0.951),特异度明显高于各指标单独检测。结论短时血压变异性与高血压患者脑卒中的发生密切相关,其中24 h SSD、dSSD、dDSD对患者短期预后具有一定的预测价值。