多种方法联合检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值

Application value of multi-method combined testing in the diagnosis of smear-negative tuberculosis

目的 探讨4种方法联合检测结核分枝杆菌(MTB)对涂阴肺结核的诊断价值。方法 以滨州市中心医院2021—2022年收治的322例患者(187例涂阴肺结核及同期135例非肺结核)为研究对象,进行痰实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)、MTB-DNA定性检测、结核菌培养和血清结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT),分析检测结果。结果 322例患者中,GeneXpert、MTB-DNA、结核菌培养、血清T-SPOT及4种方法联合检测阳性率分别为33.5%、32.0%、14.3%、57.1%和64.0%;以临床诊断为标准,4种方法联合检测灵敏性(92.0%)高于GeneXpert(57.8%)、MTB-DNA(55.1%)、结核菌培养(24.1%)和血清T-SPOT(80.7%),特异性(74.8%)低于GeneXpert(100.0%)、MTB-DNA(100.0%)、结核菌培养(99.3%)和血清T-SPOT(75.6%),4种方法联合检测的阴性预测值明显升高;41例GeneXpert及结核菌培养均阳性患者中,利福平耐药率分别为4.9%和2.4%(Kappa=0.655,P<0.05)。结论 4种方法联合检测MTB对诊断涂阴肺结核有较大价值,临床应综合考虑病情需要选用。