射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的:观察射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效。方法:将96例过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿按随机数字表方法分为两组,每组48例。两组患儿均使用诺仪电动洗鼻器进行鼻腔盐水冲洗,1次/d;针对咳喘、流涕等症状给予止咳、化痰、抗感染等对症处理。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片,4 mg/次,1次/d,睡前口服;布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2吸/次,2次/d,当常规治疗可有效控制症状时,逐渐减少剂量,最低1吸/d。治疗组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤合都气丸(药物组成:麻黄、生姜、熟地黄、射干、紫菀、款冬花、法半夏、茯苓、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、五味子),1剂/d,水煎取药汁100 mL,50 mL/次,2次/d,口服;联合黄蜂入洞复式推拿,每次100下,每天1次。两组均治疗1个月判定疗效。分别于治疗前后观察两组中医症状(喷嚏流涕、鼻痒喘促、久咳痰多、腰膝酸软)评分,检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)],测定血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素(interleukin,IL)-4水平及呼出气一氧化氮值,进行儿童版鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)调查和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)。观测不良反应情况。结果:治疗组因患儿不耐受中药脱落2例,对照组自行退出2例。治疗组显效27例,有效16例,无效3例,有效率为93.48%(43/46);对照组显效15例,有效22例,无效9例,有效率为80.43%(37/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状评分、RQLQ评分及血清嗜酸性粒细胞、IL-4水平和呼出气一氧化氮低于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF和C-ACT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间均未出现严重不良反应;治疗后行肝、肾功能及血常规检查,均未见明显异常。结论:射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿CARAS有较好疗效,能够改善临床症状,提高肺功能,降低气道炎症反应,减轻病情,提高患儿生活质量,安全可靠。