摘要
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、载脂蛋白A1(ApoA1)对老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法选择启东市中医院2020年6月至2022年6月收治的120例老年非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,进行前瞻性研究。经食道心脏超声心动图检查结果显示,35例为左心房血栓患者,85例为非左心房血栓患者。比较两组一般资料,利用Logistic回归模型评估老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的多因素分析;利用Spearman相关性分析研究NLR、ApoA1与各指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、ApoA1预测老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的效能。结果与非血栓组比,血栓组患者有充血性心力衰竭病史、持续性心房颤动占比及非瓣膜病房颤卒中风险(CHA2DS2-VASc)评分、左心房内径(LAD)、NLR水平均升高,左心室射血分数(LVEF)、ApoA1水平降低;多因素Logistic分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分,以及LAD、NLR水平高,ApoA1水平低均是影响非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的独立危险因素,高LVEF水平是其保护因素;Spearman相关性分析结果显示,NLR与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD均呈正相关,ApoA1水平与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD均呈负相关;NLR与LVEF呈负相关,ApoA1水平与LVEF呈正相关;ROC曲线分析显示,NLR、ApoA1诊断老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的曲线下面积(AUC)分别为0.928、0.989,均具有较高的诊断价值,且ApoA1的AUC较大(均P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分、LAD及NLR水平高,ApoA1水平低均是老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的独立危险因素,而高LVEF水平是其保护因素,且NLR、ApoA1水平与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD及LVEF均有显著相关性,两者均对老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成具有较高的诊断价值,且以ApoA1的诊断价值较高。
