35例鹦鹉热衣原体肺炎影像学表现及临床特征分析

目的探究鹦鹉热衣原体肺炎患者的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月本院收治的35例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,对患者的一般资料、影像学表现及临床特征进行分析。结果35例患者19例为男性,16例为女性;年龄52~76岁,平均(61.46±5.30)岁,其中60岁以上共计22人(62.86%);27例(77.14%)有家禽或鸟类接触史;20例(57.14%)患有基础性疾病,其中高血压11例,糖尿病8例,慢性肾功能不全2例,冠心病5例;起病至接诊时间1~12 d,平均(6.56±1.87)d,平均住院时间(10.54±2.82)d。患者临床主要为高热、食欲不振、畏寒、乏力,所有患者发热均超过39℃,平均(39.7±0.5)℃,咳嗽31例(88.57%),呼吸困难26例(74.29%),相对缓脉23例(65.71%),头痛、头晕、精神障碍等神经系统症状15例(42.85%),伴恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状8例(22.86%),重症肺炎24例(68.57%),轻症肺炎11例(31.42%),死亡2例(5.71%)。所有患者C反应蛋白及中性粒细胞比例均升高,其中18例(51.43%)C反应蛋白最大值>200 mg/L,25例(71.43%)白细胞计数轻度偏高,其余患者正常。所有患者均接受胸部CT检查,病变部位均沿支气管血管束分布,其中10例为单肺单叶病变,8例为单肺多叶病变,17例为双肺多叶病变;左肺上叶10例,左肺下叶16例;右肺上叶12例,右肺中叶7例,右肺下叶21例;所有患者均表现为肺实变影,其中31例表现为支气管充气征,19例表现为磨玻璃影,5例表现为晕征,3例表现为反晕征,小叶间隔增厚4例,铺路石征2例,淋巴结肿大20例,胸腔积液27例(单侧胸腔积液15例,双侧胸腔积液12例)。结论鹦鹉热衣原体肺炎好发于60岁以上人群;家禽或鸟类接触史是该病的危险因素;临床表现以高热为主,发热一般超过39℃,并伴有咳嗽、呼吸困难、头晕头痛等症状,患者的C反应蛋白和中性粒细胞比例均明显升高,白细胞计数多表现正常;患者影像学表现为肺实变影,常伴支气管充气征、磨玻璃影、晕征等。对不明原因的高热肺炎患者,若近期有家禽或鸟类接触史,应考虑鹦鹉热衣原体感染的可能性,并尽早开展mNGS病原体检测。