复杂Chiari畸形合并全脊髓空洞一例护理

Chiari畸形又称为Arnold-Chiari畸形,是一种先天性颅颈交界区畸形疾病,以小脑扁桃体下疝为主要特征[1]。Chiari畸形患者的小脑扁桃体下疝压迫延髓,是引起中枢性呼吸暂停的危险因素,如不能做好及时的识别与精准化的复杂管理,则可能危及患者生命[2]。目前Chiari畸形主要分为4种类型[3],其中合并颈髓弯曲、齿状突内陷、不正常的斜坡颈椎角、寰枢椎融合、颅底凹陷症等,被称为复杂的Chiari畸形。外科手术是临床治疗Chiari畸形的首选方法,尤其是合并寰椎枕骨关节、寰椎枢椎关节不稳定者,后颅窝减压术联合枕颈融合术能够有效恢复寰椎枕骨关节、寰椎枢椎关节稳定性[4]。临床上Chiari畸形合并颅底凹陷、脊柱侧弯且同时累及全段脊髓的空洞症病例较为罕见。2021年8月16日浙江大学医学院附属第一医院收治1例复杂Chiari畸形合并全脊髓空洞的患者,经多学科联合下的手术治疗和精心护理,患者病情好转,并于入院后第57天病情平稳出院。