肾功能损害对急性缺血性脑卒中机械取栓临床预后的影响

目的:评估肾功能损害对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)术后临床结局的影响。方法:选择行MT治疗的AIS患者270例,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为对照组(eGFR≥60 min/1.73 m^(2))165例和肾功能损害组(eGFR<60 mL/min/1.73 m^(2))105例,比较两组临床特征、症状性颅内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)发生率、血管再通程度和术后3个月改良RANKIN量表(mRS)评分,分析不良预后的危险因素。结果:肾功能损害组平均年龄78.6±8.6岁、冠心病占比28.6%、房颤病史占比53.3%、入院时NIHSS评分16(12~20)分,分别高于对照组的67.2±11.4岁、13.3%、30.3%和13(10~18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾功能损害组吸烟比例27.6%低于对照组的44.2%(P=0.007),发病到穿刺时间240(177~315)min短于对照组的255(197~361)min(P=0.042),sICH发生率19.1%高于对照组的9.7%(P=0.042),对照组术后3个月mRS评分2(1~4)分,优于肾功能损害组的5(2~6)分(P<0.001),差异均有统计学意义。多因素回归分析显示肾功能不全、糖尿病、较高的入院时NIHSS评分和梗死灶出血转化是不良预后的独立危险因素,OR分别为2.415(95%CI 1.252~4.661)、2.197(95%CI 1.033~4.670)、1.082(95%CI 1.035~1.132)和7.838(95%CI 2.540~24.184)。结论:肾功能损害是AIS患者MT治疗预后不良的独立危险因素。