改良Kronlein定位法手术在高血压脑出血血肿清除术中临床效果

目的:探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血血肿清除术中的临床效果。方法:高血压脑出血患者72例,根据治疗方法不同分为观察组35例和对照组37例。观察组采用改良Kronlein定位法行神经内镜颅内血肿清除术,对照组采用传统经外侧裂-岛叶入路行神经内镜颅内血肿清除术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、脑氧代谢、大脑中动脉血流动力学参数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿清除情况及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为89.37±9.83 min、10.55±1.16 mL和59.16±6.51 d,少于对照组的94.45±10.28 min、13.74±1.51 mL和65.04±7.15 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、脑氧含量(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(DajvO_(2))及脑氧摄取率(CEO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组CjvO_(2)、SjvO_(2)分别为95.84±4.79 mL/L和(61.72±3.09)%,高于对照组的91.33±4.57 mL/L和(54.49±2.72)%,观察组DajvO_(2)、CEO_(2)分别为49.78±2.49mL/L和(32.15±1.61)%,低于对照组的52.36±2.63 mL/L和(37.86±1.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组平均血流速度(Vm)、大脑中动脉收缩期峰具体的流速(Vs)、相对脑血流量(rCBF)和达峰的时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组Vs、Vm及rCBF分别为75.22±8.27 mL/min、55.72±6.13 cm/s和20.66±2.27 mL/(100 g·min),高于对照组的67.47±7.42 mL/min、47.39±5.21 cm/s和15.24±1.6 mL/(100 g·min),观察组TTP为8.32±0.92 s,短于对照组的11.84±1.30 s,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d GCS评分11.64±1.28分,高于对照组的10.03±1.10分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h观察组血肿残余量为4.44±0.48 mL,低于对照组的5.84±0.64 mL;观察组血肿清除率为(93.27±4.26)%,高于对照组的(86.67±3.53)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血血肿清除术中采用改良Kronlein定位法有助于提高血肿清除率,促进患者脑氧代谢恢复,改善脑血流动力学,减少术后并发症发生。