妊娠晚期妇女生殖道病原菌感染及其对妊娠结局影响研究

目的:分析妊娠晚期妇女生殖道病原菌种类、耐药性及其对妊娠结局的影响。方法:对妊娠晚期妇女804例生殖道分泌物进行细菌培养,将检出致病菌的252例设为观察组,未检出生殖道致病菌的552例设为对照组。对检出的致病菌进行鉴定及药敏试验,分析细菌分布情况及耐药性,并对两组妊娠不良结局进行比较。结果:妊娠晚期妇女804例生殖道分泌物中分离出细菌252例(31.34%),其中革兰阳性菌153株(60.71%),居前3位为无乳链球菌96株(38.10%),粪肠球菌23株(9.13%),金黄色葡萄球菌14株(5.56%);革兰阴性菌88株(34.92%),居前2位为大肠埃希菌64株(25.40%),肺炎克雷伯菌11株(4.37%)。革兰阳性菌中无乳链球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素高度敏感,对环丙沙星次之,对红霉素耐药率为62.50%,对克林霉素耐药率为34.78%;粪肠球菌对克林霉素耐药率100.00%,对红霉素耐药率为56.52%;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感,而对青霉素耐药率(85.71%)最高,对氨苄西林(78.57%)、红霉素(42.86%)、克林霉素(35.71%)及苯唑西林(35.71%)耐药率也较高。革兰阴性菌中大肠埃希菌仅对亚胺培南敏感,对氨苄西林耐药率(76.56%)最高,其次为头孢唑啉(59.38%)、哌拉西林(56.25%)、氨曲南(51.56%)、环丙沙星(42.19%)、庆大霉素(34.38%);肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感,哌拉西林次之,对氨苄西林耐药率(100.00%)最高,其次为头孢唑啉(81.82%)、环丙沙星(27.27%)、庆大霉素(27.27%)、氨曲南(27.27%)。观察组胎儿早产(20.24%vs7.97%)、胎膜早破(16.27%vs5.98%)、新生儿感染(2.78%vs 0.91%)、新生儿窒息(5.56%vs 1.99%)、病理性黄疸(5.95%vs 1.81%)、产褥期感染(4.37%vs 1.81%)、宫内感染(2.78%vs 0.54%)的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期妇女生殖道分泌物中病原菌检出率较高,以无乳链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,临床医师应根据细菌培养及药敏结果选择合理的抗菌药物进行治疗。