PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测模型的构建和验证

目的 构建预测肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生风险的预测模型。方法 选取2021年5—8月在郑州市中医院和空军军医大学唐都医院进行PICC维护且符合纳入排除标准的350例肿瘤患者作为研究对象,通过文献检索及专家咨询,自制调查表收集患者资料。应用单因素及多因素Logistic回归分析分析PICC置入部位发生MARSI的危险因素,基于危险因素建立风险预测模型并绘制列线图。结果 肿瘤患者PICC置入部位MARSI发生率为11.71%(41/350)。根据变量年龄(P=0.014,OR=0.001,95%CI:0.000~0.247)、维护方法(P=0.017,OR=2.279,95%CI:1.751~30.963)、皮肤潮湿多汗(P=0.001,OR=0.002,95%CI:0.000~0.012)、皮肤干燥(P=0.002,OR=0.002,95%CI:0.000~0.107)、医用粘胶类型(P=0.003,OR=0.003,95%CI:0.000~0.144)建立风险预测模型并绘制列线图。C指数为0.952(95%CI:0.942~1.007),校准曲线提示该列线图的区分度良好,预测发生概率与实际发生概率基本一致。ROC曲线结果显示曲线下面积为0.901,计算最佳临界值为0.462,特异度为98.3%,灵敏度为95.0%。结论 该预测模型区分度和预测能力较好,可为PICC维护人员识别高危人群并积极采取有效的护理对策提供参考。