顺产初产妇发生产后性功能障碍的危险因素分析及风险预测列线图模型构建

目的探讨顺产初产妇发生产后性功能障碍(PFSD)的危险因素,并构建和验证预测PFSD发生风险的列线图模型。方法选取2021年8月—2022年8月在温州市中心医院分娩的顺产初产妇200例为研究对象,根据是否发生PFSD将产妇分为PFSD组(106例)和非PFSD组(94例)。收集所有产妇一般资料,采用单因素和多因素logistic回归分析影响顺产初产妇发生PFSD的独立危险因素,并以此为基础构建预测模型(R软件),绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线图,评估预测模型对顺产初产妇PFSD发生风险的区分度和准确度。结果200例顺产初产妇中,发生PFSD的产妇106例,PFSD发生率为53.00%。单因素分析结果显示,顺产初产妇年龄、学历、家庭人均月收入、会阴裂伤、喂养方式、产后参加工作、产后首次性生活时间、夫妻关系、配偶参加家务及产后抑郁与PFSD发生均有关(均P<0.05);顺产初产妇体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、饮酒史及分娩孕周与PFSD发生均无关(均P>0.05)。logistic回归模型显示,年龄≥30岁(OR=1.251)、初中及以下学历(OR=2.891)、家庭人均月收入<3000元(OR=1.364)、会阴裂伤(OR=3.423)、母乳喂养为主(OR=2.431)、产后首次性生活时间<42d(OR=2.534)、夫妻关系不佳(OR=2.264)及产后抑郁(OR=2.211)的顺产初产妇发生PFSD的可能性较大(均P<0.05)。列线图模型预测顺产初产妇发生PFSD的曲线下面积为0.821(95%CI:0.754~0.891),灵敏度为86.36%,特异度为89.42%。预测PFSD的校准曲线斜率接近1,且拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测顺产初产妇发生PFSD风险的概率与顺产初产妇PFSD发生的实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=6.501,P>0.05)。结论顺产初产妇发生PFSD的风险较高,年龄≥30岁、初中及以下学历、家庭人均月收入<3000元、会阴裂伤、母乳喂养为主、产后首次性生活时间<42 d、夫妻关系不佳及产后抑郁是顺产初产妇发生PFSD的高危因素,基于上述危险因素构建的列线图预测模型对顺产初产妇PFSD的发生具有一定的预测价值。