术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量 认知功能及镇痛效果的影响

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例,两组患者均在麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因TAP阻滞麻醉,A组罗哌卡因剂量为0.3 ml/kg,B组罗哌卡因剂量为0.5 ml/kg,麻醉诱导、麻醉维持及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药相同,观察两组患者麻醉苏醒质量、认知功能及术后镇痛效果。结果两组患者术后拔管时间、拔管时平均呼吸比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B组患者咳嗽评分[(0.44±0.07)分]低于A组[(0.65±0.11)分],Ramasy镇静评分[(2.10±0.32)分]高于A组[(1.72±0.30)分],差异均有统计学意义(t=10.187、5.479,均P<0.05)。术前、术后,两组患者简易认知功能量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者术后评分均低于术前,组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6 h、24 h及48 h时,B组患者VAS评分[(2.14±0.44)分、(2.35±0.58)分及(2.03±0.48)分]均低于A组[(2.62±0.56)分、(2.90±0.61)分及(2.84±0.55)分],差异均有统计学意义(t=4.263、4.133及7.018,均P<0.05)。B组患者术后24 h内PICA舒芬太尼用量、有效按压次数[(50.05±3.72)μg、(2.10±0.69)次]均小于A组[(55.32±3.33)μg、(2.77±0.81)次],差异均有统计学意义(t=6.676、3.982,均P<0.05)。结论腹腔镜卵巢癌根治术患者术前给予0.3 ml/kg和0.5 ml/kg剂量的0.375%罗哌卡因TAP阻滞,对术后认知功能的影响无明显差别,但0.5 ml/kg的剂量更有助于改善患者拔管时咳嗽症状和苏醒躁动,提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。