中药基于TLR4/NF-κB信号通路干预糖尿病肾病炎症反应的研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最主要的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的最主要原因,临床上以持续性蛋白尿和(或)肾小球滤过率进行性下降为主要特征[1]。相关研究表明,随着人们生活方式的改变,肥胖及代谢综合征的上升,全球范围内DM患病率不断增长,预计2045年上升至大约7.832亿人[2-3],约20%~40%的糖尿病患者会并发DKD[4]。我国人口基数大,是全球DM患者最多的国家,DKD患病率为21.8%[5]。DKD患病率逐年快速上升,随之带来的医疗、死亡的负担将继续增加[6]。该病发病机制尚未明确,现代医学多认为是代谢紊乱、炎症反应、血流动力学异常、氧化应激及分子遗传学等多种因素的共同参与导致[7]。越来越多的证据表明,炎症在DKD的发病机制和进展中起到了重要作用,且抗炎治疗对肾脏有很好的保护作用,针对特定炎性相关细胞、分子及信号通路等的靶向治疗成为治疗DKD的潜在热点[8]。随着中医药结合现代药理学的不断深入研究,发现中医药在治疗DKD中具有多渠道、多靶点的特征,可有效减轻DKD炎症反应,保护肾功能,改善患者临床症状,延缓该病的进展,在DKD的防治中具有重要的价值。近年来国内亦有许多中药介导的TLR4/核因子κB(NF-κB)信号通路干预DKD炎症反应的研究,但未见较全面的文献综述报道,现笔者对相关文献进行如下综述。