股骨粗隆间骨折三种治疗方法的疗效比较及对围术期指标和髋关节功能的影响

目的探究股骨粗隆间骨折(IFOF)患者行股骨头置换、股骨近端锁定钢板(LPFP)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗疗效及对围术期指标和髋关节功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月接诊的74例IFOF患者,按照治疗方法分为股骨头置换组(n=26例)、LPFP组(n=25例)和PFNA组(n=23例)。比较三组疗效、围术期指标、住院费用、并发症以及髋关节功能。结果三组疗效:股骨头置换组>PFNA组>LPFP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间:LPFP组>股骨头置换组>PFNA组(P<0.05);三组术中出血量、切口长度:LPFP组/股骨头置换组>PFNA组(P<0.05);三组术后开始负重时间:LPFP组>股骨头置换组/PFNA组(P<0.05);三组住院时间:LPFP组/PFNA组>股骨头置换组(P<0.05);LPFP组与PFNA组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);三组住院费用:股骨头置换组>PFNA组>LPFP组(P<0.05)。三组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组髋关节功能Harris评分(HHS)组间、时间、交互差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头置换、LPFP及PFNA均可以有效治疗IFOF,其中股骨头置换术疗效好,术后患者髋关节功能良好、并发症少,但费用高;PFNA术后患者髋关节功能、疗效略低于股骨头置换术,但创伤小、并发症少、费用低;LPFP术操作简单、费用最低,但术后髋关节功能、疗效略差,并发症也较多,临床应用应结合患者实际情况而确定。