罗哌卡因浓度及剂量差异对髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折老年患者镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因浓度及剂量差异对髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折老年患者镇痛效果的影响,旨在为罗哌卡因临床应用提供更多参考。方法纳入2020年1月至2022年12月于本院行髋关节囊周围神经阻滞的髋部骨折老年患者160例,根据罗哌卡因浓度及剂量差异分为A~D组,每组各40例;其中A组给予0.45%罗哌卡因10 mL,B组给予0.45%罗哌卡因5 mL,C组给予0.25%罗哌卡因10 mL,D组给予0.25%罗哌卡因5 m L;比较各组不同时间点静息/活动时疼痛视觉模拟评分、麻醉体位变化时疼痛视觉模拟评分、术后24 h内股四头肌肌力分级情况及不良反应发生情况等。结果A组、B组、C组神经阻滞后5 min及10 min静息/活动时疼痛视觉模拟评分显著低于神经阻滞前(P<0.05);D组神经阻滞后10 min静息/活动时疼痛视觉模拟评分显著低于神经阻滞前(P<0.05);D组神经阻滞后10 min静息时疼痛视觉模拟评分显著低于神经阻滞5 min(P<0.05);A组神经阻滞后5 min和10 min活动疼痛视觉模拟评分显著低于B组(P<0.05);D组神经阻滞后10 min活动疼痛视觉模拟评分显著高于B组(P<0.05);C组神经阻滞后5 min及10 min静息/活动疼痛视觉模拟评分均显著低于D组(P<0.05)。B组和D组麻醉体位变化时活动疼痛视觉模拟评分显著高于神经阻滞后10 min(P<0.05);A组麻醉体位变化时活动疼痛视觉模拟评分显著低于B组(P<0.05);D组麻醉体位变化时活动疼痛视觉模拟评分显著高于B组(P<0.05);C组麻醉体位变化时静息/活动疼痛视觉模拟评分均显著低于D组(P<0.05)。C组术后24 h内股四头肌肌力5级比例显著高于A组(P<0.05)。麻醉过程中D组患者中24例因麻醉体位变化时疼痛导致难以配合,而入组患者均未见局麻中毒、神经损伤及血肿形成等不良反应。结论髋关节囊周围神经阻滞中0.25%罗哌卡因10 mL应用可实现髋部骨折老年患者良好镇痛,尤其在麻醉体位变化时,同时该方案对于股四头肌肌力影响较小且安全性令人满意。