围术期镇痛新理念:3W镇痛

New concept of perioperative analgesia: 3W analgesia

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关、或类似的不愉快的感觉和情绪体验[1]。围术期疼痛是一种特殊类型的疼痛, 有明确的组织损伤, 能引起强烈的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验, 对机体有着十分不利的影响。全球平均每年约有3.129亿人接受手术[2], 围术期疼痛常见, 10%~50%患者会出现术后持续疼痛, 其中大约2%~10%患者会出现严重慢性疼痛[3]。几十年来, 虽然围术期疼痛机制研究有重大突破, 镇痛理念与方法取得了明显进展, 但是调查表明, 围术期疼痛控制仍不能令人满意。究其原因可能与相关人员未能全面、充分、有效地利用现有药物、方法和理念有关[4]。围术期疼痛管理需要多学科参与, 如何将麻醉医生、外科医生和护理团队对疼痛的认知转化为实践, 从而改善围术期镇痛效果值得思考。当患者有疼痛主诉时, 医护人员将面临三个问题:1.何时开始镇痛(When should we start to treat)? 2.疼痛来源于哪里(Where is the source of pain)? 3.使用什么方法镇痛(With what tools)?为使医护人员在围术期疼痛管理实践中能全面、充分、有效地利用现有药物、方法和理念, 针对上述三个问题, 笔者提出3W(When、Where、What)镇痛理念。