合并脆弱脑功能高龄患者鼻咽通气道辅助通气下行左心耳封堵术的麻醉与围术期管理

Anesthesia and perioperative management of a super-elderly patient with fragile brain function undergoing left atrial appendage occlusion under anesthesia requiring nasopharyngeal airway-assisted ventilation

一、病例介绍1.病例摘要(1)一般情况:患者男性, 年龄84岁, 身高164 cm, 体质量68 kg。因"房颤20余年, 反复脑梗5个月"入院。患者20余年前发现房颤, 无不适, 未予重视;5个月前无明显诱因出现头晕、恶心伴走路不稳, 后症状自行缓解, 好转2 d后患者头晕恶心加重, 休息后病情无明显变化, 遂于外院就诊。行头颅CT未见明显异常, 诊断为"头晕", 口服定眩片后症状无好转, 出现干呕、不能站立, 睁眼减少, 伴后枕部疼痛, 且逐渐扩散至全头;后于我院神经内科住院治疗, 诊断为"急性脑梗死", 予改善循环等对症治疗好转后出院, 出院后长期口服抗凝药物。2个月前再次出现不能活动, 伴认知功能障碍, 无恶心、呕吐, 休息后可缓解, 上述情况反复出现。20余天前因晕倒就诊于我院急诊, 诊断为急性脑血管病, 予血栓通等药物治疗后好转, 请心脏科查看患者后, 考虑反复发作脑血管病与房颤可能性大, 以"房颤"收治入心脏内科行进一步治疗。拟行经皮左心耳封堵术。