高血压脑出血血肿周围脑组织中C-C趋化细胞因子受体5表达与铁死亡及短期预后的关系

目的探讨高血压脑出血血肿周围脑组织中C-C趋化细胞因子受体5(CCR5)表达与铁死亡及短期预后的关系。方法选择2019年3月至2022年3月在甘肃医学院附属医院行血肿清除术治疗的高血压脑出血患者116例作为脑出血组,留取血肿周围脑组织;取20例接受尸检的非脑出血患者作为对照组,留取正常脑组织。检测组织中CCR5及铁死亡标志基因谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的mRNA及蛋白表达水平。脑出血组随访3个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组71例和预后不良组45例,采用Pearson相关检验分析CCR5 mRNA与GPX4 mRNA、CCR5蛋白与GPX4蛋白的相关性,采用Logistic回归分析预后的影响因素,ROC曲线分析CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白对高血压脑出血短期预后的预测价值。结果脑出血组血肿周围脑组织中CCR5 mRNA和CCR5蛋白表达水平均高于对照组,GPX4 mRNA和GPX4蛋白表达水平均低于对照组(t=7.179、5.940、6.597、5.009,P<0.05);脑出血组患者血肿周围脑组织中CCR5 mRNA与GPX4 mRNA、CCR5蛋白与GPX4蛋白表达呈负相关(r=-0.438、-0.262,P<0.05)。Logistic回归分析显示美国国立卫生研究院卒中量表评分、血肿体积、CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白水平是脑出血患者预后不良的影响因素[OR(95%CI)=1.076(1.041~1.129)、1.128(1.056~1.624)、3.955(2.131~13.585)、0.119(0.034~0.423)、3.618(1.855~23.942)、0.099(0.052~0.654),P<0.05],ROC曲线分析显示CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白水平对脑出血患者的预后均具有预测价值。结论高血压脑出血血肿周围脑组织中CCR5表达增加与铁死亡激活和短期预后不良有关。