基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式在骨科临床教学中的应用效果

Application effect of clinical case learning combined with problem-oriented teaching mode in orthopedic clinical teaching

目的探讨基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式在骨科临床教学中的应用效果。方法于2017年2月开始在福建省第二人民医院东二环院区骨科临床教学中应用基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式,其中2013年6月至2017年1月为实施前阶段(实习生52名,骨科患者105例),应用常规骨科临床教学;2017年2月至2021年6月为实施后阶段(实习生55名,骨科患者95例),应用基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式开展骨科临床教学。比较实施前后阶段实习生的考核成绩、提出的相关问题率、实际考核操作中各类错误发生率、自我导向学习能力及患者满意度。结果实施后,实习生基础知识考核与技能操作考核成绩均高于实施前(P<0.05);实施后,实习生提出的清创需注意的问题、体格检查、石膏与患肢固定方法、复位技巧与配合、骨肿瘤性质鉴别方法、骨折类型、手术方法的选择、骨折术后患肢摆放、病史采集与病历书写问题率均高于实施前(P<0.05);实施后,实习生实际操作考核中清创不彻底、未能熟练掌握专科查体流程、未能熟练掌握复位技巧、无法准确书写病历、无菌观念不强、未能熟练应用石膏与实施患肢固定、对患者及其家属的指导不足发生率低于实施前(P<0.05);实施后,实习生自我导向学习能力评分高于实施前(P<0.05);实施后,患者满意度为98.95%,高于实施前的88.57%(P<0.05)。结论基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式在骨科临床教学中的应用效果确切,可提升实习生的自我导向学习能力,提高其学习积极性,积极思考问题,并可提高患者的满意度。