超声引导下髂筋膜阻滞联合喉罩全麻在股骨粗隆间骨折内固定术中的应用

目的 观察超声引导下髂筋膜阻滞联合喉罩全麻在股骨粗隆间骨折内固定术中的应用效果。方法 选择江苏省镇江市中西医结合医院2021年1月~2022年12月择期行股骨粗隆间骨折内固定术的患者60例,按随机数字法分为喉罩全麻组(LMA组)、髂筋膜阻滞组联合喉罩全麻组(F+LMA组),各30例。LMA组采用喉罩静脉全麻,F+LMA组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合喉罩静脉全麻。观察两组静脉全麻诱导前(T_0)、手术切皮时(T_1)、手术30分钟(T_2)、手术结束时(T_3)及喉罩拔出时(T_4)平均动脉压、心率的变化。记录两组麻醉用时(麻醉开始到手术开始时间)、术后拔管时间、术中用药(丙泊酚,舒芬太尼)情况,观察术后2小时、12小时及24小时静息状态下的疼痛评分;记录24小时内麻醉相关并发症情况。结果 (1)T_0时,两组平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4时,F+LMA组平均动脉压、心率低于LMA组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)F+LMA组的麻醉操作用时长于LMA组;F+LMA组术后拔管时间、术中麻醉用药量小于LMA组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)F+LMA组术后2小时VAS评分小于LMA组,差异有统计学意义(P<0.05),而12小时及24小时的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);(4)24小时内,两组在咽痛及寒颤发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05);F+LMA组在恶心及谵妄发生率方面少于LMA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下髂筋膜阻滞联合喉罩全麻在股骨粗隆间骨折内固定术中麻醉镇痛效果满意,术中及术后血流动力学平稳,麻醉用药少,术后苏醒快,并发症少,安全有效,但需要有一定的设备和操作技能才能完成,值得在股骨粗隆间骨折内固定术中推广。