高频心电图在无症状冠心病合并2型糖尿病患者中的诊断价值

Diagnostic value of high-frequency QRS in asymptomatic coronary heart disease complicated with type 2 diabetes

目的探讨与静息心电图(ECG)及心肺运动试验(CPET)中的ST段分析相比,高频心电图(HF-QRS)及CPET联合HF-QRS对2型糖尿病患者出现无症状冠心病的诊断价值。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在北京电力医院心内科诊治的515例疑似合并无症状冠心病的2型糖尿病,所有患者均行18导联静息ECG、CPET、HF-QRS及冠状动脉造影(CAG)检查。根据CAG结果分为CAG阳性组(145例)和阴性组(370例),分析其基线特征,计算这四种方法的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率及正确率,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较其诊断价值,同时比较其在不同严重程度冠心病间的差异。结果HF-QRS、CPET、静息ECG、CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG诊断冠心病的敏感度分别为69.7%、64.8%、46.9%、89.0%和66.9%,特异度分别为77.6%、78.9%、63.5%、81.6%和72.7%。CPET联合HF-QRS诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.871~0.939),其敏感度、特异度及准确性明显高于其他指标,差异有统计学意义(均为P<0.05)。在冠状动脉单支、双支和三支病变的三组患者中HF-QRS、CPET及CPET联合HF-QRS的阳性率相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论HF-QRS对2型糖尿病是否合并无症状冠心病具有一定的诊断价值,CPET联合HF-QRS分析可以显著提高其诊断能力,但对冠心病的严重程度的预测价值较小。