老年心力衰竭患者血清sST2和NT-proBNP与血流动力学的相关性

目的分析老年心力衰竭(HF)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平及与血流动力学的相关性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年12月海口市人民医院收治的HF住院患者205例,均检测血清sST2、NT-proBNP水平。以患者血清NT-proBNP和sST2水平中位数为界值进行分组:A组(NT-proBNP低+sST2低)40例、B组(NT-proBNP高+sST2低)50例、C组(NT-proBNP低+sST2高)45例、D组(NT-proBNP高+sST2高)70例。其中50例患者完成Swan-Ganz漂浮导管置管并记录血流动力学参数[心脏指数(CI)、肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及左心室做功指数(LCWI)],分析其血清sST2、NT-proBNP水平与血流动力学参数的相关性。结果4组的临床基线资料比较,除了性别、糖尿病例数外,其他指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步采用Bonferroni校正B组与C组基线资料发现,B组患者年龄、eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))比例、白细胞计数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白水平、血钠水平均明显高于C组(均校正P<0.05),心房颤动发生比例、肺感染发生比例少于C组(均校正P<0.05)。相关性分析结果显示,NT-proBNP与SVR及PVR呈正相关(均P<0.05),sST2与sPAP、PAWP、CVP呈正相关,与LCWI呈负相关(均P<0.05),sST2、NT-proBNP均与CI呈负相关(均P<0.05)。结论不同水平sST2和NT-proBNP的老年HF患者其临床特征有差异,NT-proBNP与HF周围循环压力负荷有关,sST2与心肺循环容量负荷机制相关。