儿童社区获得性肺炎合并肺实变临床特征分析

目的回顾性研究儿童社区获得性肺炎(CAP)合并肺实变住院患儿的临床特点。方法回顾性选择2021年8月至2022年3月上海市闵行区中心医院收治的361例CAP住院患儿临床资料,合并肺实变的189例为肺实变组,无肺实变的172例为无肺实变组,根据年龄分为婴幼儿期(<3岁)、学龄前期(3~6岁)、学龄期(>6岁),分析各年龄组CAP合并肺实变患儿临床资料、受累肺叶、病原特点等。结果189例肺实变患儿男80例,女109例,中位年龄5.7(3.7,7.8)岁,婴幼儿期33例,学龄前期67例,学龄期89例,两组年龄分布差异有统计学意义(P<0.001),随年龄增长,肺实变率上升,学龄期最高,达47.1%。肺实变组D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平[(1.22±3.03)mg/L、(22.89±29.16)mg/L]均高于无肺实变组[(0.56±0.88)mg/L、(14.92±20.97)mg/L](均P<0.01);肺实变中单叶实变比例高达74.6%,婴幼儿期以右上叶为主,占39.4%,学龄前期及学龄期以右下叶和左下叶相对多见,分别为22.4%和23.9%,24.7%和20.2%。肺实变患儿中病原总检出率87.8%,其中肺炎支原体(MP)检出率62.4%、病毒检出率30.7%、细菌检出率23.8%;病毒检出率在各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),婴幼儿期病毒检出率最高,为60.6%;MP检出率在各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),学龄前期及学龄期较高,分别为55.2%,79.8%。结论儿童CAP住院患儿学龄期更易合并肺实变,合并肺实变患儿的D-二聚体及CRP水平更高,CAP合并肺实变以单叶实变、单一感染多见,婴幼儿期以病毒感染为主,学龄前期、学龄期以MP感染为主。