右美托咪定与丙泊酚复合舒芬太尼静脉持续泵注用于硬膜外血肿清除术后镇痛效果的比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚复合舒芬太尼静脉持续泵注用于创伤性硬膜外血肿(TEH)清除术后镇痛的效果。方法选取血肿清除术后的TEH患者52例,年龄32~61岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字法分为2组,每组26例。B+S组微量泵静脉持续泵注丙泊酚3~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)、舒芬太尼1μg·kg^(-1),D组持续泵注右美托咪定0.05~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)。观察并比较2组患者拔管前吸痰时(T_(0))、拔管后(T_(1))即刻的HR、MAP血流动力学指标,评价镇痛和镇静达标时间、拔管时间、拔管后24 h疼痛程度,统计治疗72 h内的不良反应。结果D组患者T_(0)、T_(1)时的HR低于B+S组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时的HR、MAP与T_(0)时的差异无统计学意义(P>0.05)。B+S组患者T_(0)、T_(1)时MAP的组内及与D组的比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)时的HR高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组镇痛、镇静达标时间,以及拔管时间、拔管24 h后VAS评分均短(低)于B+S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组低血压发生率低于B+S组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者躁动、寒战、心动过缓、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于TEH清除术,有利于稳定血流动力学指标,镇静和镇痛效果良好,且能降低低血压风险。