经皮椎间孔镜椎间盘摘除术上关节突不同磨削量的近期效果和腰椎不稳发生率对比研究

目的比较分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术(PTED)上关节突不同磨削量的近期效果及对腰椎不稳发生率的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01西峡县人民医院脊柱骨关节外科采用PTED治疗的158例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,其中81例上关节突磨削量<33%(少量磨削组),77例磨削量为33%~50%(中量磨削组)。术后随访6个月,比较2组患者的手术情况。分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分评价患者的腰椎功能。末次随访,统计腰椎不稳率和治疗优良率。结果2组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的VAS评分、JOA评分均较术前显著改善,其中少量磨削组患者的改善效果优于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访,少量磨削组患者的总优良率高于中量磨削组,腰椎不稳率低于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTED术中,上关节突磨削可扩大椎间孔空间和镜下术野。与中量磨削(33%~50%)比较,少量磨削(<33%)有利于改善患者的临床症状,并可提升手术优良率和降低腰椎不稳发生率。