血管内血栓切除术治疗大血管闭塞所致前循环进展性卒中患者:1例报道并文献复习

Endovascular thrombectomy for the treatment of anterior circulation progressive ischemic stroke caused by large vessel occlusion: a case report and literature review

进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke, PIS)是一种特殊的卒中类型, 是指经过规范治疗后神经功能缺损仍逐渐进展或呈阶梯式恶化, 治疗难度大, 具有更高的致残率和病死率。目前PIS的定义仍未达成共识, 主要体现在评价时间窗和评估方法的不同。2004年, 欧洲进展性卒中研究(European Progressing Stroke Study, EPSS)[1]应用斯堪的纳维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale, SSS)提出PIS的诊断标准:患者在基线评估后3 d内出现意识水平、眼球运动或上下肢运动SSS评分降低≥2分, 和/或语言评分降低≥3分, 或在发病72 h内死亡。也有研究将PIS定义为卒中发病后2 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分增加≥2分, 或发病3 d内NIHSS评分增加≥4分[2,3]。刘庆新等[4]将PIS定义为发病6 h至1周内出现神经缺损进一步进展, 且NIHSS评分增加≥2分。PIS的发病机制目前尚不明确, 可能涉及多种机制, 包括血流动力学变化、缺血再灌注损伤、炎症和感染、脑水肿、高血糖等[5]。