脐带绕颈胎儿的分娩方式对围产儿预后的影响探讨

目的:探讨对于存在胎儿脐带绕颈的产妇选择不同的分娩方式对其母婴结局的影响。方法:从2021年6月至2021年12月本院产科临产且被证实胎儿存在脐带绕颈情况的产妇中,选择了经阴道自然分娩的100例产妇与经选择性剖宫产分娩的100例产妇作为研究样本,将其设为阴道分娩组与剖宫产组。回顾性分析两组产妇的临床资料,关于两组产妇的产程时间、产后出血发生情况、盆底超声指标、盆底肌力评分、阴道最大收缩压、产后泌乳开始时间、乳汁分泌量、母乳喂养成功率、满意度、母亲角色适应能力评分、心理评分及生活质量评分作比较,并对于两组新生儿的窒息发生率、Apgar评分开展对比。结果:对比于阴道分娩组,剖宫产组中关于第一产程、第二产程、第三产程及总产程耗费的时间均更短(P<0.05)。产后2h出血量、产后24h出血量在剖宫产组中均明显比阴道分娩组少(P<0.05),而关于产后出血的发生率在剖宫产组低于阴道分娩组(P<0.05)。对比于阴道分娩组,剖宫产组在膀胱颈移动度及肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积均更小,而剖宫产组经测评得到的盆底肌力评分和阴道最大收缩压均更高,P均<0.05。阴道分娩组与剖宫产组产妇在产后的泌乳开始时间对比无明显差异(P>0.05),阴道分娩组与剖宫产组产妇在产后第1天、第2天、第3天的乳汁分泌量、母乳喂养成功率对比均无明显差异(P>0.05)。关于满意度,经调查发现,剖宫产组总满意率比阴道分娩组高(P<0.05)。在产后,剖宫产组产妇的母亲角色适应能力评分、生活质量评分均比阴道分娩组更高(P<0.05),剖宫产组产妇的焦虑评分、抑郁评分均比阴道分娩组更低(P<0.05)。相比于阴道分娩组,剖宫产组中新生儿发生窒息的概率更低,剖宫产组新生儿在出生1min、5min时对于Apgar测评的分数更高,P均<0.05。结论:存在胎儿脐带绕颈的产妇在选择分娩方式时,相比于阴道分娩,选择剖宫产可缩短产程时间,降低新生儿窒息风险,改善围产儿预后,还可减少产妇产后出血,减轻对产妇盆底功能造成的损伤,有利于提升产妇对于自身角色转变的适应性,减轻其产后不良情绪,提升其生活质量,使其对于产科服务更加满意,且不会影响到产妇在产后的乳汁分泌和母乳喂养情况。