术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用

Application of preoperative manipulative reduction and plaster slab fixation in treatment of Sanders type Ⅱ and Ⅲ calcaneal fractures with open reduction and internal fixation

目的:观察术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用价值。方法:2019年1月至2022年1月,采用切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例,术前均实施手法整复联合石膏托固定。男26例,女4例。年龄18~60岁,中位数43岁。均为闭合性跟骨骨折,其中左侧17例、右侧13例。SandersⅡ型8例、Ⅲ型22例。受伤至入院时间1~6 h,中位数2 h。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝部疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均完成治疗。入院至手术时间(5.37±1.21)d,手术时间(63.27±12.33)min。均获得12个月的随访。踝部疼痛VAS评分,入院时(6.73±2.13)分,复位2 h后(4.27±1.95)分,术前1 d(3.77±2.32)分,术后3 d(3.23±1.85)分、14 d(1.77±0.98)分。AOFAS踝与后足评分,术后3个月(61.57±11.07)分、6个月(81.33±11.34)分、12个月(91.03±6.11)分。1例患者术前踝部出现张力性水疱,不影响手术,未进行干预。所有患者术后切口愈合良好,均未出现切口周围皮肤坏死等并发症。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,在切开复位内固定术前实施手法整复联合石膏托固定,可以减轻踝部疼痛、促进踝关节功能恢复,且安全性较高。