不同剂量艾司氯胺酮用于老年全身麻醉手术患者麻醉诱导对血流动力学、应激反应、术后谵妄影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮用于老年全身麻醉手术患者的麻醉诱导对血流动力学、应激反应、术后谵妄的影响。方法 选取自2021年2月至2023年2月邯郸市中心医院收治的接受全身麻醉手术的老年患者120例作为研究对象进行前瞻性研究。将患者随机分入3组,每组各40例。常规组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg;A组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.2μg/kg+艾司氯胺酮0.3 mg/kg;B组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.2μg/kg+艾司氯胺酮0.4 mg/kg。比较3组不同时间点[诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管完成即刻(T2)、插管后1 min(T3)]的血流动力学指标、应激反应指标,以及术后谵妄、不良反应的发生率。结果 3组T1、T2、T3的收缩压、舒张压、心率均低于T0(P<0.05);A组和B组T1的收缩压、舒张压、心率均高于常规组(P<0.05),T2、T3的收缩压、舒张压、心率均低于常规组(P<0.05)。3组T3的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均高于T0(P<0.05);A组和B组T3的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于常规组(P<0.05)。A组术后谵妄发生率低于常规组和B组,A组和B组低血压、心动过缓发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.3 mg/kg的艾司氯胺酮用于老年全身麻醉手术患者麻醉诱导可维持更平稳的血流动力学,同时能够更有效抵抗气管插管引起的应激反应,降低低血压、心动过缓及术后谵妄发生率。