苓甘五味姜辛汤治疗寒饮内停证验案3则

苓甘五味姜辛汤始见于张仲景的《金匮要略》,是温阳化饮的常用方剂,用于治疗咳嗽、气喘等肺系疾病。而实际寒饮内停非独肺也,笔者临床运用苓甘五味姜辛汤治疗各部位寒饮内停证,亦取得了良好效果,现举验案3则如下。1喘病李某,女,81岁,2023年1月10日初诊。反复咳喘10余年加重2周。患者10余年前因感受外寒出现咳嗽伴喘息,诊断为慢性阻塞性肺疾病,予激素、二羟丙茶碱等抗炎、平喘治疗后好转。2周前咳喘加重,1月5日查胸部CT提示:右肺炎症,肺气肿,冠状动脉粥样硬化。抗生素、激素、喘定等药物治疗后症状缓解不显著。1月10日复查胸部CT提示:右肺炎症较前扩大。刻症见:咳嗽,憋喘,有痰,痰色白,泡沫状,大便3日未解,小便调。舌黯、苔黄,舌体略大,脉浮弦,略涩。辅助检查:(2023年1月10日)胸部CT:肺气肿,右肺炎症(较2023年1月5日范围扩大)。中医诊断:喘病,寒饮伏肺,痰瘀内阻。