基于明清医案的不寐证素分布规律研究

目的:通过对明清医案进行筛选,挖掘并分析不寐的主要证素特点,阐明不寐的病因病机,以期为中医不寐的辨证论治提供借鉴与新思路。方法:以大型电子丛书《中华医典》作为明清不寐医案的主要来源,辅以手动检索山西中医药大学图书馆馆藏明清医案书籍,选取具有代表性的医家医籍,搜集不寐医案。严格按照纳入、排除标准,筛选及规范化处理所搜集医案,建立“明清不寐医案数据库”。以获取的有效医案为研究对象,参考《证素辨证学》提取不寐证素,进行统计分析。结果:明清医案中记载关于不寐医案的书籍有33种,涉及医案151则。提取不寐证候40个,涉及证素19个,其中病位证素8个,病性证素11个。证素组合规律以三证素组合形式多见,单病性因素与单病位因素组合形式中痰热扰心证居首位,单病性因素与两病位因素组合形式中心肾不交证居首位。结论:不寐的基本病机为阴阳失调,常见证型为心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、痰热扰心,且不寐与情志变化相关,用药时应注重调节情志。