以范可尼综合征为首发表现的儿童急性淋巴细胞白血病1例

1病例资料患儿,男,5岁9月,因"反复呕吐3个月余,加重3天"于2018年4月收治于我院。入院3个月前患儿无明显诱因出现呕吐,非喷射性性,为胃内容物,无胆汁及咖啡色样物,1~4次/天,量多少不等,无腹痛、腹胀及腹泻,曾于当地医院治疗,治疗经过不详,仍有反复呕吐。尿量稍减少。患儿为G2P1,母孕第一胎自然流产(具体不详)。生长发育无明显异常。父母否认近亲结婚。既往史、家族史无异常。入院查体:体温37℃,心率132次/分,呼吸32次/分,血压88/48mmHg,身高105cm,体重16.5kg,发育正常,外观正常,精神反应可,全身皮肤未见咖啡牛奶斑。中度脱水征,皮肤弹性差,哭时泪少,眼眶稍凹陷。全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇苍白,口腔黏膜光滑,咽充血。腹软,肝肋下3cm、剑下3.5cm扪及,质软;脾未扪及。心、肺及神经系统查体无异常。