围绝经期糖尿病患者发生低血糖的相关影响因素分析

目的 探讨围绝经期糖尿病妇女发生低血糖的相关影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2019年1月—2022年1月于宁波市第六医院进行治疗的118例围绝经期糖尿病妇女作为研究对象。根据患者是否发生低血糖将其分为低血糖组(98例)和非低血糖组(20例)。患者入院前对其进行低血糖的检查;记录患者年龄、住院时间、体质量指数及糖尿病相关药物等,询问患者病史是否有家族遗传,并对比患者昔日的旧病历;分析并统计患者的生活习惯、饮食结构等。在此过程中,不断对患者的血糖、不适情况等进行监测,按照患者是否发生低血糖反应分为非低血糖症组(20例)和低血糖组(98例);其中低血糖症是指未接受治疗的糖尿病患者血浆内的葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者诊断标准为血糖低于3.9 mmol/L。结果 118例围绝经期妇女发生低血糖的患者有98例,未发生低血糖的患者20例。两组患者在糖尿病家族史、住院时间、糖尿病分型、活动量、体质量指数、心血管药物及独居的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在年龄、糖尿病患病时间、营养状况两种心血管药物联合、控糖药物二甲双胍、肝肾功能异常及不合理使用其他药物中差异有统计学意义(P<0.05)。以是否发生低血糖为因变量,未发生低血糖赋值为0,发生低血糖赋值为1。将临床资料中P<0.05的变量纳入单因素logistic回归分析,连续性变量以原始值代入;分类变量进行赋值:年龄(40~46岁=0,47~55岁=1),糖尿病患病时间(0~1年=0,2~5年=1,5年以上=2),营养状况(营养正常=0,营养不良风险及营养不良=1),两种心血管药物联合(无=0,有=1),控糖药物二甲双胍(无=0,有=1),肝肾功能异常(无=0,有=1),不合理使用其他药物(无=0,有=1)。logistic回归结果显示年龄、糖尿病患病时间、营养状况及两种心血管药物联合是GDM患者发生糖脂代谢紊乱的影响因素。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析。logistic回归结果显示年龄(OR=1.124,95%CI:1.114~1.324,P<0.05),营养状况(OR=3.140,95%CI:1.34~7.38,P<0.05)、两种心血管药物联合(OR=3.112;95%CI:1.018~1.257;P<0.05)、控糖药物二甲双胍(OR=3.261,95%CI:0.150~1.157,P<0.05)是围绝经期糖尿病妇女发生低血糖的影响因素,模型公式:logistic=-10.449+1.160×营养状况+1.185×两种心血管药物联合+1.254×控糖药物二甲双胍。结论 对于医护人员,应当去评估患者的患病风险,实施低血糖的防治教育,合理对患者进行各类药物的治疗。对于围绝经期糖尿病患者,应当主动积极去进行自我教育和自我支持,主动维持血糖平衡,增加活动量、控制体质量、加强营养均衡膳食,有必要时进行社会心理学治疗。