南京市某三级医院重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染流行特征分析

Epidemic characteristics of multidrug resistant Acinetobacter baumanni infection in intensive care unit of a tertiary hospital in Nanjing

目的探讨重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染流行病学特征,为制定针对性预防策略以更有效控制耐药菌的传播、流行提供依据。方法以2021年6月至2022年6月南京市某三级医院重症监护病房鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,通过医院感染实时监控系统收集患者基本情况,并采集生物样本进行鲍曼不动杆菌鉴定及耐药性检测,采用描述性分析方法对重症监护病房患者MDRAB感染情况及其耐药情况,并采用单、多因素分析方法对MDRAB感染影响因素进行分析。结果共有2408例鲍曼不动杆菌感染患者,以≥60岁患者所占比例较高,为50.12%,男女性别比为1.27∶1,疾病类型以循环系统疾病所占比较较高,为45.81%,2408株鲍曼不动杆菌中检出952株MDRAB,检出率为39.53%。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(OR=3.711)、感染前APACHEⅡ评分(OR=1.346)、气管插管/切开(OR=2.421)、使用碳青霉烯类抗生素(OR=2.624)是影响MDRAB感染的独立危险因素。本研究中菌株对头孢曲松的耐药率最高,为95.10%,对左氧氟沙星较敏感,耐药率为26.16%,MDRAB对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星等余下常用抗生素的耐药率均在60%以上。结论重症监护病房MDRAB感染风险高,对头孢曲松等常用抗生素耐药率高,建议针对高龄、感染前APACHEⅡ评分、气管插管/切开、使用碳青霉烯类抗生素等多项独立危险因素制定针对性预防策略。