某县级医院多重耐药菌的监测及耐药分析

目的:了解铜仁市江口县人民医院多重耐药菌(MDRO)耐药情况,为预防策略制定提供参考。方法:收集2020年1月—2022年12月铜仁市江口县人民医院698株MDRO数据进行汇总分析。结果:2020年1月—2022年12月共检出MDRO 698株,检出率为11.2%(698/6246),MDRO检出率从2020年14.4%降至2022年8.6%。698株MDRO中,前5位MDRO是大肠埃希菌297株(42.6%)、肺炎克雷伯菌153株(21.9%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)103株(14.8%)、多重而耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)50株(7.2%),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)22株(3.2%)。MDRO感染患者检出率较高的前3位临床科室分别是ICU 168株(24.1%)、外一科98株(14.0%)、外二科87株(12.5%)。698株MDRO主要来源于痰液369株(52.9%),其次为脓液132株(18.9%),再次是尿液115株(16.5%)。常见MDRO革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、黏菌素耐药率均在10.0%以下;常见主要MDRO革兰阳性菌MRSA及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和呋喃妥因耐药率均为0.0%,对苯唑西林耐药率为100.0%,MRSA和MRCNS对莫西沙星、达托霉素的耐药率在10.0%以下。MRCNS莫西沙星、利福平、多西环素、达托霉素耐药率在30.0%以下。结论:ICU、外一科和外二科是铜仁市江口县人民医院MDRO感染患者检出率较高的临床科室。MDRO主要来源于痰液,其次为脓液和尿液。MDRO的耐药率在不同类型的革兰阴性和革兰阳性菌中不同。临床应做好预防感控措施,合理使用抗生素并及时监测细菌耐药现象。