FMEA模式对宫颈癌化疗患者中心静脉置管及其并发症的影响

Effect of FMEA mode on central venous catheterization and complications in patients with cervical cancer undergoing chemotherapy

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为两组,对照组43例予常规护理,观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果观察组一次性置管成功率为95.4%(41/43),高于对照组的79.1%(34/43)(χ^(2)=5.10,P<0.05);观察组导管异位率为2.3%(1/43)、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%(1/43),均低于对照组的13.9%(6/43)、9.3%(4/43)、16.3%(7/43)(χ^(2)=5.10、3.88、4.19、4.96,均P<0.05)。化疗疗程结束时,观察组自我管理能力量表(CPPSM)中带管生活[(25.13±3.28)分]、带管活动[(14.89±2.33)分]、导管维护依从性[(16.04±2.71)分]、导管日常观察[(28.66±3.42)分]、导管异常处理[(13.85±2.60)分]、导管信息获取[(10.43±2.73)分]、导管管理信心[(15.03±2.17)]评分均高于对照组[(23.21±3.25)分、(13.12±2.35)分、(14.32±2.05)分、(26.24±3.45)分、(12.06±2.51)分、(8.61±2.31)分、(13.42±2.13)分](t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47,均P<0.05)。观察组并发症发生率为4.7%(2/43),低于对照组的18.6%(8/43)(χ^(2)=4.07,P<0.05)。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分中的生理状况[(23.65±2.93)分]、社会/家庭状况[(23.26±3.73)分]、情感状况[(21.00±2.43)分]、功能状况[(23.25±2.63)分]、附加关注[(52.82±3.89)分]评分均高于对照组的(19.53±2.81)分、(18.93±3.61)分、(16.25±2.51)分、(17.16±2.45)分、(43.98±4.78)分(t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45,均P<0.001)。结论FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率,提高患者PICC自主管理能力,降低并发症发生率,改善其生存质量。