宫颈上皮内瘤变筛查及logistic预测模型的探讨

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查及logistic风险预测模型对CIN的预测性能和符合度。方法回顾性分析近3年广州市南沙区和中山市25~65岁已婚501例CIN患者和501例非CIN患者的临床资料,采用宫颈液基细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)第二代杂交捕获试验(HPV-HC2)作为初查方案,使用阴道镜检查下活检,以组织病理诊断为金标准,比较TCT,HR-HPV及两者联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值;据筛查及调查资料,用二分类多因素logistic回归建立CIN风险预测模型,绘制ROC图,评估其预测性能和符合度。结果TCT、HR-HPV和两者联合对检出CIN1灵敏度的差异无统计学意义(P>0.5);对CIN2-3两者联合的灵敏度、特异度和阳性预测值显著高于TCT、HR-HPV,差异有统计学意义(P<0.01),且阴性预测值显著高于TCT,差异有统计学意义(P<0.05);TCT+HR-HPV、沙眼衣原体(CT)感染、同房前后清洗不佳、教育程度低、低营养不良等因子进入预测模型,ROC曲线下面积为0.916,预报准确率达91.82%,较联合筛查检出率(77.45%)提高14.37%。结论TCT联合HR-HPV检测可提高CIN2-3诊断的灵敏度、特异度和阳性预测,预测模型拟合效果较好,预测CIN1-3风险准确性较高,有助于个体化健康干预。