1例巨大子宫静脉内平滑肌瘤堵塞右心合并术后下肢深静脉血栓患者的护理

Nursing care of a patient with massive uterine venous leiomyoma obstructing the right heart and postoperative deep vein thrombosis in the lower limbs

子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种罕见的平滑肌瘤病,是病理为良性但生物学上恶性的肿瘤,可沿静脉生长侵犯右心,最终导致血流阻塞猝死[1]。全球总共报道800多例[2],我国公开发表的右心平滑肌瘤共30多例[3]。IVL临床表现包括胸闷、呼吸困难、心悸等,少数患者出现心力衰竭甚至猝死[4],手术是目前最主要的治疗手段。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是IVL术后常见的并发症,当栓子阻塞肺血管时会发生肺栓塞(PEs),每年约有5~20万人死于肺栓塞[5-6]。2022年3月我院收治1例平滑肌瘤堵塞右心的患者,术中出血15250 mL,术后出现凝血障碍、失血性休克,并发双下肢深静脉血栓,右下肢出现明显肿胀,病情危重。经过精心的护理与治疗,患者住院51 d后病情稳定,予以出院,随访期间恢复良好,暂无复发。现将护理经验总结如下。