足细胞病的病理生理学研究进展

大多数慢性肾脏病(CKD)表现为蛋白尿,即血浆蛋白质丢失到尿液中。肾脏病蛋白尿分为肾小球性和非肾小球性,肾小球性蛋白尿为滤过屏障损伤所致,蛋白尿成分以白蛋白为主。蛋白尿及其相关症状可作为足细胞病唯一或主要临床表现。“足细胞病(podocytopathy)”被定义为以足细胞病变为主要特点的肾小球疾病,足细胞又称肾小囊脏层上皮细胞,是肾小球滤过屏障的重要组成部分,其损伤可由免疫复合物肾小球肾炎等多种原因造成,如膜性肾病中免疫复合物在上皮下沉积导致足细胞直接损伤和大量蛋白尿。而没有免疫复合物沉积的足细胞损伤可以产生不同的组织病理学模式,可以区分为四种类型:弥漫性系膜硬化(DMS)、微小病变、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病变和塌陷性肾小球病[1]。