心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病随访3年1例

One case of dilated cardiomyopathy treated with cardiac resynchronization therapy-defibrillator and followed up for 3 years

扩张型心肌病(DCM)其特征为单侧或双侧心室扩大和收缩功能受损,伴或不伴充血性心力衰竭的心肌病。DCM是临床诊断中最常见的心肌病,也是造成心力衰竭和心脏移植的最主要原因。植入带除颤功能的心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)是对药物疗效不佳、射血分数降低(35%)、心室内传导延迟(主要是左束支传导阻滞)以及伴有顽固性持续快速室性心律失常患者心力衰竭的一种治疗选择。研究显示CRT可增加左心室射血分数,减小左室大小,改善症状。但有研究显示,约70%的患者在心脏再同步化治疗中获益,而近几年也提出了超级反应者的概念,超级反应者被定义为在植入后6个月至1年左室射血分数提高>50%或左室大小减少>25%~30%。本文报告扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞植入CRT-D的超级反应者1例。