小儿单侧斜视术后水平直肌后缩引发术后散光情况研究

目的研究小儿单侧退斜斜视术后水平直肌后缩致术后散光的变化。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月青岛市黄岛区中医医院92例内斜视或外斜视患儿的病史,所有患儿均接受单侧眼外肌后退斜视手术。观察组由接受斜视手术的92只眼睛组成,对照组由同一参与者的其他92只未手术的眼睛组成。观察组分为内直肌亚组和外直肌亚组,又根据散光轴分为四个亚组(A:合规散光;B:无散光;C:中经线;D:逆规散光)。所有患者在术前1个月接受检查,然后在术后1周、1个月、2个月、3个月分别接受检查。观察并分析内、外直肌术前远近视力及中位退缩量偏差中位数、各组术后不同时间球镜屈光度差值的均值、术后不同时间柱镜屈光度差值的均值、散光值与术前的差值比较以及术前散光值和术后散光值分布情况。结果内直肌干预亚组的术前偏差中位数远、近视力分别为+30Δ(6 m)、+30Δ(1/3 m)。外直肌干预亚组的术前偏差中位数远、近视力分别为20Δ(6 m),近视力20Δ(1/3 m)。两组内直肌干预亚组中位退缩量差异不明显。术后3个月复查结果显示,观察组中外直肌干预亚组和内直肌干预亚组与术后1周相比屈光度出现一定下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的球镜屈光度几乎保持不变。术后1周,观察组中外直肌干预亚组、内直肌干预亚组以及对照组柱镜屈光度均值较术前均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月,观察组中外直肌干预亚组和内直肌干预亚组柱镜屈光度恢复到术前水平,较术前无明显变化;对照组术后的柱镜屈光度几乎保持不变。观察组和对照组在斜视手术后1周、1个月、2个月、3个月测量的散光比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以A亚组(术前有规则散光)和B亚组(术前无散光)散光显著增加。散点图显示,手术后散光增加的患儿较多。结论斜视手术会导致眼睛散光显著增加,尤其是术前已有规则散光或无散光的眼睛,因此,医生应在斜视手术后及时考虑上述变化,并进行及时干预。