急诊老年重症肺部感染患者预后情况调查及预测模型的建立

目的 观察急诊老年重症肺部感染患者预后情况,并建立预测模型,分析其预测预后不良的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月北京大学首钢医院收治的92例老年重症肺部感染患者的临床资料,根据预后不同分为预后不良组(18例)和预后良好组(74例)。比较两组患者临床特征指标、降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、临床肺部感染评分(CPIS),分析影响老年重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素,并建立预测模型,分析该模型预测老年重症肺部感染患者预后不良的价值。结果 92例患者中18例预后不良,预后不良发生率为19.57%。两组患者合并症、病原菌情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者机械通气时间长于预后良好组,急性肾损伤发生率高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者PCT、CRP及CPIS均高于预后良好组,ALB和Hb水平均低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性肾损伤、PCT升高和CPIS升高均是影响老年重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05),ALB升高是保护因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,该模型判断老年重症肺部感染预后不良风险的曲线下面积(AUC)为0.822,敏感度为0.778,特异度为0.758。结论 急诊老年重症肺部感染患者易发生预后不良,与急性肾损伤、PCT水平、ALB水平及CPIS有关,本研究建立的预测模型可用于判断老年重症肺部感染患者预后不良。